早晨醒来面部水肿-疑为慢性肾炎？

编辑：未知 时间：2021-10-29 08:20:42

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慢性肾小球肾炎（简称慢性肾炎）是由多种病因引起，具有不同病理改变，原发于肾小球的一组疾病。其临床特点为病程长，病情发展缓慢，有蛋白尿和（或）血尿、管型尿及不同程度高血压、水肿和（或）缓慢进行性肾功能损害。本病可发生于不同年龄，以中、青年为居多。虽然急性肾炎可以发展成慢性肾炎，但大多数慢性肾炎由病理类型决定其病情。

大多数慢性肾炎的病因不清楚，急性链球菌感染后肾炎迁延不愈，病程超过1年可转入慢性肾炎。慢性肾炎患者中15%～20%有明确的急性肾炎病史，而大部分慢性肾炎并非急性肾炎迁延而来。系膜增生性、膜性、系膜毛细血管性、局灶硬化性等为慢性小球肾炎患者典型的病理改变。

慢性肾炎起病潜隐，进展缓慢，临床表现可轻可重或时轻时重。但总的来说，是不停顿地逐渐发展至肾功能衰竭。其主要临床特点为：

（1）水肿：患者均有不同程度水肿。水肿程度可轻可重，在缓解期亦可完全缓解。

（2）高血压：有一部分慢性肾炎患者会有高血压症状，血压升高可持续性，亦可间歇出现，以舒张压升高(高于90毫米汞柱)为特点。

（3）尿液改变：尿改变几乎是慢性肾炎患者必有的症状，蛋白尿为常见，可从“±”到“ ”不等，其中一部分为选择性，另一部分则选择性差，在尿沉渣中有程度不等的红、白细胞和颗粒、透明管型。急性发作时，血尿明显甚至可有肉眼血尿。

（4）贫血：慢性肾炎患者在水肿明显时，有轻度贫血，可能与血液稀释有关。临床可见头晕、乏力、心悸、面色苍白、唇甲色淡等症状体征。

（5）肾功能不全：慢性肾炎肾功能不全主要表现为肾小球滤过率（GFR）下降，肌酐清除率（Ccr）降低。临床上可见少尿或无尿、恶心呕吐、纳呆乏力、嗜睡、皮肤瘙痒等症状。

慢性肾炎属中医“水肿”、“腰痛”、“虚劳”的范畴。本病的发生是由于外邪侵袭，内伤脾肾所致。脾肾功能失调，气阴亏损，使体内水津散布、气化发生障碍，则水液泛溢肌肤而见肿满，常见因素：①居处潮湿或涉水冒雨，水湿之气内侵，或平素饮食不节，湿蕴于中，脾失健运。如果湿郁化热，湿热蒸腾中焦，上蒙下注，致正气更加虚损，症状进一步加重；②劳倦伤脾，加之饥饱失常，以致脾气日见亏损，脾虚及肾，而致脾肾两虚；③素体肾虚，或病后体弱，肾气内伤，进一步导致肾阳不足，不能温养脾土，以致病情加重。

本病初起多为虚实夹杂，可见肺肾气虚，水湿内聚证。随着病情的发展，日久伤阴，转为气阴两虚；气阴两虚转为肝肾阴虚或脾肾阳虚。

此外，还兼夹邪实的不同，如湿热、瘀血相杂、外感、水湿相混等。六味地黄丸是治疗慢性肾炎的常用方剂，可在此方基础上加六味地黄汤加枸杞子、女贞子、桑椹子、车前子、地肤子。具体方药：生地黄25g，牡丹皮10～20g，炒山药20g，山萸肉15g，白茯苓15～25g，桑椹子25g，枸杞子20g，泽泻10～20g，女贞子20g，车前子15～25g，地肤子15～25g。水肿明显加益母草15g，冬瓜皮20g；腰痛腰酸者，加杜仲20g，川怀牛膝各15g。

馨小贴士：慢性肾炎的饮食调养很重要，首先要控制食盐，有轻度水肿、高血压者宜进低盐饮食，食盐量不超过3克/日。高度水肿者，则宜进无盐饮食。无水肿及高血压者可选普通饮食，也不宜过咸。另外，也要控制蛋白质的摄取，蛋白质的摄取以补充体内需要即可。