IgA肾病有7种，或能自愈，或步入尿毒症，你是哪一种?

编辑：创始人 时间：2022-11-26 09:47:21

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　　IgA肾病的种类划分

　　怎么分呢?按照病理分级吗?可是，肾活检病理的5个分级无特定的形态学特征，对治疗基本无用。目前一个新的全球性IgAN临床病理分型计划已经启动，希望能在不久的将来应用于临床。

　　对临床治疗有帮助的分型，是黎磊石院士等人根据临床治疗对IgA肾病的划分，共7种：

　　1.孤立镜下血尿型(IH)

　　知晓率低，复诊率差，预后比其它类型好。

　　2.反复肉眼血尿型(RGH)

　　常因扁桃体感染引发血尿，多数主张切除扁桃体。

　　3.尿检异常型

　　特点：临床最常见，起病隐匿，主要表现为少～中等量蛋白尿，常伴镜下血尿。无高血压，肾功能正常，但如不积极治疗，可出现高血压和肾衰竭。

　　治疗：

　　普利类、沙坦类药物作为基础治疗

　　24小时尿蛋白定量1.Og～3.4g的IgA肾病患者，采用激素或免疫抑制剂治疗，包括吗替麦考酚酯(骁悉)。

　　蛋白尿3.5g以上的患者，参考第5型。

　　4.新月体型

　　特点：肾活检显示肾小球新月体形成、大量镜下血尿或持续肉眼血尿，伴高血压或肾功能不全，多数患者4年内进展为尿毒症。

　　5.大量蛋白尿型

　　特征：典型肾病综合征，无或仅有少量镜下血尿，可有高血压、肾功能不全和肾小管功能异常。

　　治疗：这类IgA肾病，肾小管间质病变较轻的，可用激素治疗，如果有效果，用激素维持。

　　但对肾小管间质病变较重的，或已经肾功能不全的患者，激素或者细胞毒药物的疗效较差，主要是对症治疗、保护肾功能，避免过度免疫抑制剂治疗带来的感染等合并症，不建议用吗替麦考酚酯和环磷酰胺。

　　6.高血压型

　　这是一种独立的IgA肾病类型，尚需明确定义

　　7.终末期肾衰型

　　已经发生肾衰竭，不可逆